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阴道恶性黑色素瘤
2022-09-12

『疾病概述:』

  阴道黑色素瘤(melanoma ofthevagina)是一种很恶性的肿瘤,norris及taylor(1966)报告占原发性阴道癌的3%,0.3%皮肤黑色素瘤在阴道。生长快、容易血行扩散,早期远处转移。ragni(1974)曾报告5例,平均发病年龄62岁,上海医科大学(982)报告4例,年龄为50~71岁。
  

  『诊断说明:』

  根据临床症状及阴道检查所见,可初步作出诊断。但不宜作钳咬活检,以免促进肿瘤扩散。一般主张在准备手术切除的条件下,以锐刀切取小块组织作冰冻切片,进行病理检查,确诊后立即施行根治手术。

  此外,诊断时还应作全面检查,注意全身淋巴结,盆腔情况及肝、肺等脏器有无转移。
  

  『病理说明:』

  恶性黑色素瘤可发生于阴道的任何部位,呈黑色斑、乳头、结节或溃疡形态。镜下见瘤细胞象鳞状细胞,内含黑色素,分布量不均匀,核仁大,可见核分裂。
  

  『治疗说明:』

  恶性黑色素瘤的治疗以手术为主。病变位于阴道上2/3者,施行广泛性子宫阴道切除及盆腔淋巴结切除术,必要时作盆腔脏器切除。如肿瘤侵犯阴道下1/3者,则施行广泛性子宫切除及阴道切除术,同时须行外阴切除及腹股沟淋巴结切除术。morrow等(1976)报告20%存活。化疗可作为一种辅助治疗措施,对晚期病人可减轻症状。主要药物有噻替哌、博莱霉素、氯烯味胺(dacarbazine,dtic)、长春新硷、羟基脲及环己亚硝脲(ccnu)等,可单一用药或以2~3种药物联合化疗。

  有人采用卡介苗(bcg)划痕疗法或瘤体注射进行免疫治疗,获得一定效果。对早期患者,可作为手术后的辅助治疗措施。对晚期病例,还可使用转移因子、瘤苗与化学药物联合治疗。